Medbaby2002

Milí pacienti, milí rodičia,

vzhľadom k enormnému nárastu respiračných infekcií za posledné obdobie-december2024/január 2025-aktuálne prebieha chrípková epidémia, Vás prosíme o trpezlivosť pri riešení Vášho zdravotného problému a prípadnom objednaní na vyšetrenie. Ak nezdvíhame telefón, je to preto, lebo sa venujeme pacientom, ktorí sú práve v ambulancii, odoberáme krv, vyšetrujeme alebo očkujeme. Takisto odpovedáme na maily hneď ako je to možné, do konca ordinačných hodín odpovieme na väčšinu Vašich mailov. Denne takto vybavíme desiatky telefonátov a mailov popri ďaľších desiatkach pacientov, ktorých ošetríme v ambulancii. Na vyšetrenie objednávame deti, ktoré majú závažnejší priebeh ochorenia (teploty nad 38st. trvajúce viac ako 3 dni, sťažené, plytké a zrýchlené dýchanie na hrudníku-nie nosom!, apatia, letargia, odmietanie tekutín). Deti s ľahkým priebehom infekcie liečite doma ako štandardnú respiračnú infekciu.

Prosíme vás, aby ste rešpektovali náš manažment chodu ambulancie. Každý zdravotný problém treba prekonzultovať najprv mailom alebo telefonicky (s výnimkou život ohrozujúcich stavov). O potrebe prezenčného vyšetrenia rozhoduje výlučne lekár alebo sestra. Je nevyhnutné a patrí to aj k základným rodičovským zručnostiam, aby rodič ovládal základné princípy znižovania horúčky, liečby nádchy a kašľu.

Aktuálne prebieha medzi deťmi vírusová infekcia, chrípka, RS virózy, prejavujú sa bolesťami hrdla, dusivým, dráždivým kašľom, nádchou a najmä vysokými teplotami do 40°C, ktoré môžu a aj trvajú viac ako 3 dni, bežne okolo 5 dní. Sprevádza ju silná bolesť tela, svalov, kĺbov, hlavy, očí. Kašeľ je zvyčajne úporný, prichádza v záchvatoch, častejšie v noci, ťažko sa tlmí; ak je postihnutá priedušnica, znie hlbko, duto, hrubo, akoby až z pľúc. Je spôsobený podráždením slizníc dýchacích ciest, ktoré potrebujú čas na zhojenie a to nie je skôr ako za cca 3 týždne bez ohľadu na liečbu. Na rozlíšenie závažnosti ochorenia a nutnosti návštevy lekára uvádzam nižšie Manuál závažnosti zdravotného stavu pre rodičov, ktorý vypracovala Slovenská spoločnosť primárnej pediatrickej starostlivosti. Prosíme preto o zváženie nutnosti návštevy lekára, ak dieťaťu pretrváva dlhšie kašeľ, ale inak je v celkovo dobrom zdravotnom stave. Antibiotická liečba takisto nie je indikovaná pri tomto type infekcie. Pri liečbe postupujte podľa článku „Ako sa doma liečiť pri nádche a kašli“.

Pri chrípke a podobných respiračných virózach s vysokými teplotami je najdôležitejší kľudový režim, je to to najlepšie, čo môžete pre dieťa spraviť. Zabezpečte dostatok tekutín, teplé čaje s medom, ten tiež tlmí kašeľ; dieťa nech si nerobí úlohy, keď mu klesne teplota, ale nech cielene odpočíva, nielen telo, ale aj hlava. Strava by mala byť ľahká, stačia polievky (zeleninové, nezapražené), výživy, pudingy, nenútiť dieťa nasilu jesť, nemusí mať chuť do jedla. Podporiť imunitu vitamínmi C a D, teplotu zrážať ak vystúpi nad 38,5°C, dovtedy je pre organizmus prospešná.

Berte prosím do úvahy, že pri výbere liekov na kašeľ u detí máme obmedzený výber liekov na kašeľ, v podstate by sa kašeľ u detí ani nemal tlmiť, len vo výnimočných situáciách, ak je dieťa z kašľa vysilené. Princíp je nepodávať pri suchom dráždivom alebo dusivom kašli lieky, ktoré podporujú kašeľ (mucosolvan, solmucol) a netlmiť vlhký, nedráždivý kašeľ liekmi na utlmenie kašľa (stoptussin, tussin, robitussin a pod.). Pri liečbe kašľa musíme byť všetci trpezliví, neexistuje žiadny zázračný liek, ktorý by urýchlil liečbu, ak sú raz sliznice dýchacích ciest podráždené, treba im dať čas, aby sa zhojili. Nestriedajte lieky na kašeľ; ak hneď nezaberú, ostaňte pri jednom lieku (správne vybratom), pridajte k nemu bylinkový sirup na kašeľ alebo prieduškový čaj, osvedčili sa inhalácie s Vincentkou, u starších detí bez teplôt naparovanie, zvlhčovanie prostredia, masťové obklady na hrudník, krk.

Aktuálne takisto prebiehajú respiračné infekcie, ktoré sú spojené s bolesťami uší. Ak je dieťa celkovo v dobrom stave, t.j. nemá vysoké teploty, nemá hnisavý výtok z ucha, postupujte prosím podľa článku Bolesti ucha. Ak trvajú ťažkosti viac ako 3 dni napriek liečbe, je potrebné navštíviť lekára. Pri bolestiach ucha, ktoré sú spojené s nádchou, je najdôležitejšie udržiavať čistý nos, pravidelne kvapkať kvapky do nosa a fúkať (odsávať) nos. Čo najskôr naučte dieťa vyfúkať si nos, malo by to zvládnuť už ako 1,5-2-ročné (s pomocou rodiča).

Manuál závažnosti zdravotného stavu: pediatridetom.sk

Stanovenie povinnosti predpísať liek/ZP/DP, ktorých potrebu indikoval
lekár po vyšetrení pacienta

Do zákona o liekoch bola novelou účinnou od 1. augusta zavedená aj veľmi dôležitá povinnosť ambulantného lekára predpísať liek/ZP/DP, ktorých potrebu indikoval po vykonaní lekárskeho vyšetrenia. Táto povinnosť sa týka ako všeobecných lekárov/pediatrov, tak aj špecialistov.

Zákon. § 119 ods. 10 hovorí (cit.):

„Predpisujúci lekár pri poskytovaní ambulantnej zdravotnej starostlivosti je povinný v súlade s preskripčnými obmedzeniami a indikačnými obmedzeniami a za podmienok podľa tohto zákona a osobitného predpisu vždy predpísať humánny liek spôsobom uvedeným v odseku 5, zdravotnícku pomôcku alebo dietetickú potravinu, ktorých potrebu pacientovi indikoval po vykonaní lekárskeho vyšetrenia súvisiaceho s indikovanou liečbou.“

Vyššie citované ustanovenie zákona o liekoch značí, že aj špecialista musí predpísať pacientovi liek/ZP/DP (ak jeho potrebu indikoval), a to bez ohľadu na to, že tento liek nie je preskripčne/indikačne obmedzený na jeho špecializáciu. Pacientov tak nemôže špecialista posúvať na všeobecného lekára/pediatra na predpis preskripčne neviazaných liekov.

Na Slovensku ako aj vo všetkých Európskych krajinách dosiahla chorobnosť detí nebývalé rozmery. 

V mene všetkých slovenských primárnych pediatrov žiadame celú spoločnosť, aby si uvedomila, že táto závažná situácia sa dá zvládnuť len spoločným úsilím a spoluprácou.

Na Slovensku je o tretinu menej pediatrov ako je nevyhnutné pre správnu zdravotnú starostlivosť o deti. Väčšina primárnych pediatrov má v starostlivosti o stovky pacientov viac ako je optimálny počet detí, často aj dvojnásobok. Popri každodennej práci v detských ambulanciách výrazne poddimenzované počty pediatrov musia zabezpečovať aj ambulantnú pohotovostnú službu 7 dní v týždni. Polovica primárnych pediatrov na Slovensku je starších ako 65 rokov.

Situácia v detských ambulanciách je kritická už niekoľko rokov a stále sa zhoršuje. Pediatri nie sú za tento stav zodpovední. Nevedia ovplyvniť, koľko ich je a koľko detí im bude pridelených do starostlivosti. Napriek tomu sa zostávajúci detskí lekári v ambulanciách snažia poskytnúť najlepšiu starostlivosť, aká je v ich možnostiach. 

V súčasnosti je nápor na detských lekárov bezprecedentný. Pediatri poskytujú starostlivosť väčšinou výrazne nad rámec svojich povinností. Snažia sa pomôcť každému dieťaťu, ktorého zdravotný stav to vyžaduje. Denne ošetria aj 60-80 detí, mnohým rodičom poradia telefonicky, mailom a podobne.                   

Dôrazne žiadame celú slovenskú spoločnosť, obzvlášť média, aby si pred vyjadrovaním alebo publikovaním informácií overili všetky okolnosti a zvažovali svoje vyjadrenia na prácu pediatrov. Neúplné a nespravodlivé hodnotenia znevažujú úsilie a motiváciu pediatrov, tých starších ale aj tých v produktívnom veku, čo zostali ešte na Slovensku, naďalej pracovať v týchto extrémne ťažkých podmienkach a zabezpečovať zdravotnú starostlivosť o naše deti. Stále je jedna z najlepších v EU.

Žiadame všetkých rodičov, celú slovenskú verejnosť, média, aby pristupovala k zdraviu našich detí zodpovedne.

1. V časoch takto vysokej chorobnosti sa vyhýbajte hromadným akciám, kde sa sústredí veľa detí a dospelých. 

2. Rodičia, pri príznakoch ochorenia poskytnite svojim deťom pokoj a kľudový režim v domácom prostredí, zmierňujte príznaky prechladnutia, chrípky alebo iných akútnych ochorení dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu. Priebeh ochorení je zdĺhavejší a pri chrípkach aj búrlivejší ako sme boli zvyknutí v posledných rokoch.

3. Pediatra kontaktujte, keď máte vážne obavy o svoje dieťa pre zhoršujúci sa zdravotný stav, pri miernejších príznakoch ak sa nezlepšujú po 7 až 10 dňoch.

4. Dôsledne doliečte dieťa, nezaraďujte ho do školy alebo na krúžky a šport, ak má stále príznaky, je dôležité poskytnúť organizmu dieťaťa čas na rekonvalescenciu (zotavenie).

5. Je dôležité zvažovať, kedy vyhľadať pediatra, aby bola zabezpečená dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre všetky deti, ktoré to nevyhnutne potrebujú.

Výbor SSPPS SLS